|
محتار جدا ياليت رايكم خصوصا الهجام
بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على رسول الله
اخواني بعد تغيير التشخيص من فصام وجداني الى ثنائي القطب اصبحت ادويتي زولندا ١٥ مغ ونزلت الى ١٠ مغ بكمل عشرة ايام ليريكا ١٥٠ مغ ونزلت ٧٥ مغ بكمل عشرة ايام ايفكسور ٢٢٥ مغ لم انزل بالجرعة لم استطع سوف اقوم بانزال جرعة زولندا بعد اسبوع من عشرة الى خمسة وسوف اقوم بعد اسبوع بإيقاف ليريكا ليضل ايفكسور ٢٢٥ محتار هل اجعل معه لامكتال ٢٠٠ او ايفكسور ٢٢٥ مغ هل اجعل معه رياجيلا ١.٥ |
هذا الأمر يرجع للطبيب ليقرره ولكن من حيث المبدأ فهذا الأمر معتمد على التشخيص ، فلو كان تشخيصك ثنائي القطب بالفعل فهو شقين قطب هوسي وقطب اكتئابي ولا يستحسن أبداً استعمال الايفيكسور مع ثنائي القطب إلا عند الضرورة لأنه قد يسبب الهوس أو قد يزيد من سرعة تقلب المزاج بين القطبين الهوسي والاكتئابي ، فمثلاً لو كان تقلب مزاجك كل ستة أشهر أو سنة أو أكثر قد يجعل تقلب المزاج كل فترة أقل وقد يصل سرعة تقلبه إلى كل أسبوعين أو أسبوع وفي الحالات الشديدة قد يتقلب في اليوم الواحد عدة مرات وهي أشد الحالات سرعة وتعرف باسم ultradian cycling bipolar ، وبالنسبة لاستخدامك للايفيكسور كل هذه المدة بلا مشاكل فالأبليفاي مضاد ذهان مرخص به لعلاج القطب الهوسي لمرض ثنائي القطب فبالتأكيد كان سيفيدك بإذن الله إذا دفعك الايفيكسور للهوس .
أما بالنسبة للأدوية التي ذكرتها بجانب الايفيكسور فهي اللامكتال وهو مثبت مزاج يفيد في القطب الاكتئابي وضعيف أمام القطب الهوسي ولو استعملته مع الايفيكسور وتقلب مزاجك للقطب الهوسي فربما لا يحميك منه . وأما الرياجيلا 1.5 مجم فهو مفيد للقطب الاكتئابي ولا يفيد في القطب الهوسي بهذه الجرعة ولذا فلن يساعدك أيضاً لو تقلب مزاجك للقطب الهوسي لأن جرعة الرياجيلا للقطب الهوسي من 3 مجم إلى 6 مجم وليس أقل من هذا . فأفضل الحلول من وجهة نظري إن كنت تثق بتشخيص طبيبك أن تتبع كلامه في سحب الأدوية ثم تبدأ بمثبت مزاج يصلح لحالتك مثل اللامكتال إن كان يغلب عليك القطب الاكتئابي وعند الحاجة يمكنك أن تضيف مضاد الاكتئاب الذي يختاره طبيبك . وأما بالنسبة للمفاضلة بين اللامكتال والرياجيلا فمادمت لا تعاني من أعراض ذهانية فبلا شك اللامكتال أفضل لأنه أكثر أماناً على المدى الطويل من أدوية الذهان وأقل منها في الآثار الجانبية لأن أدوية الذهان حتى لو ناسبك مفعولها فهي تحمل خطورة التسبب ببعض الآثار الجانبية الدائمة مثل خلل الحركة المتأخر والذي يزيد نسبة حدوثه تراكمياً عند مستعملي مضادات الذهان بمعدل سنوي أو ما يسمى ب annual incidence ، وحتى مع استعمال مضادات الذهان الحديثة atypical antipsychotics والتي منها أبليفاي ورياجيلا وحتى كابليتا الحديث جداً الذي لم ينزل بعد في الأسواق العربية تظل خطورة خلل الحركة المتأخر قائمة وتزيد أيضاً نسبة حدوثه بمعدل سنوي حتى وإن كانت النسبة أقل من الجيل الأول من مضادات الذهان بحسب بعض الأبحاث ، والله أعلم . |
الله يطول بعمرك يارب اخي،الهجام بارك الله فيك يا غالي ربنا يسعدك
اخي،الهجام رايك لو استخدمت ايفكسور ٢٢٥ مغ مع رياجيلا ١.٥ ولو دفعني،للهوس ارفع جرعة رياجيلا الى ٣ مغ |
لان ترك ايفكسور جنون صعب جدا اصعب من ليريكا
|
أخي الكريم أعرف أن ترك الايفيكسور صعب جداً ولكني أنظر للعاقبة النهائية ، فاستخدامك للايفيكسور لن يكون بلا نهاية فالايفيكسور حاله كحال مضادات الاكتئاب قد يفقد مفعوله بعد فترة وربما تضطر لتركه مستقبلاً ، والرياجيلا كما ذكرت في مشاركتي السابقة من مضادات الذهان وله خطر التسبب بخلل الحركة المتأخر وهو عرض جانبي أسوأ مما تتخيل ويمكنك البحث عنه على الانترنت لتعرف مدى خطورته وهو أسوأ بكثير من أي آثار انسحابية للأدوية لأنه في بعض الأحيان يكون دائماً لا يزول بترك الدواء ، وبعض الناس قد تنخدع بنسبة حدوث هذا العرض الجانبي فهو في الأدوية الحديثة يحدث بنسبة بسيطة قد لا تتجاوز واحد أو اثنين بالمائة ولكن له نسبة سنوية قد تصل إلى 3% أو أقل أو أكثر بحسب الدواء وهذه النسبة تراكمية بمعنى أنه بعد سنة من استخدامك لمضاد الذهان يكون احتمال حدوث خلل الحركة المتأخر للمريض 2% مثلاً وبعد سنتين 4% وبعد ثلاثة 6% وهكذا ، وأنا لا أريد لك أن تقوم بضبط حالك وأدويتك على الايفيكسور فترفض اللامكتال وترفع جرعة الرياجيلا حتى يتسنى لك استخدام الايفيكسور ولكن تقوم بضبط حالك وأدويتك بحسب ما يحتاجه مرضك فهذا هو الأصل والأفضل ، وأما بخصوص الآثار الانسحابية فيمكنك أن تقللها بتقليل سرعة سحبك للدواء .
وفي النهاية هذا الأمر يرجع لطبيبك ليختار لك ما يراه مناسباً بشأنك ، وأما بخصوص رياجيلا فجرعته لعلاج الهوس تبدأ من 3 مجم وتنتهي عند 6 مجم فإن لم يستطع رياجيلا كبح الهوس بجرعة 3 مجم فيمكنك رفع الجرعة أكثر من ذلك ، والله أعلم . |
وبالمناسبة حتى أكون دقيقاً فنسبة حدوث خلل الحركة المتأخر التي ذكرتها في مشاركتي السابقة يمكنك اعتبارها تقريباً للفهم فقط وإلا ففي الواقع فالأمر يرجع لعوامل عديدة منها نوع الدواء وعمر المريض وجنسه ذكر أم أنثى وغير ذلك من العوامل ولذلك فالنسبة لا ترتفع بهذه الدقة التي ذكرتها في مشاركتي السابقة ولكنها ترتفع سنوياً فمثلاً الأولانزبين بحسب أحد الدراسات على كبار السن كانت نسبة حدوث خلل الحركة المتأخر بعد سنة واحدة 6.7% وبعد سنتين 11.1% ، وأما بالنسبة لريسبريدون فكانت نسبة الحدوث بعد سنة واحدة 5.3% وبعد سنتين 7.2% ، وتختلف النسبة باختلاف الأدوية كما ذكرت ولا أدري صراحة هل تستمر النسبة بالارتفاع إلى مالا نهاية أم تقف عند حد معين بعد فترة ولكن قرأت في بعض الدراسات أنه قد تصل نسبة المرضى الذين يصابون بخلل الحركة المتأخر إلى 20% أو 30% من المرضى وأغلب الحالات تنتهي بإيقاف مضاد الذهان ولكن بعض الحالات تكون دائمة ، والله أعلم .
|
اقتباس:
لانها تسبب لك هوس مثل ما هي تسوي لي والبقاء على مثبتات المزاج شي مهم مدري ليش للحين ماخذت رياجيلا لحد الان انا ادويتي ليبونكس ٤٠٠ ديباكين ٥٠٠ صباح و ٥٠٠ مساء رياجيلا ٦ زولندا 5 او الي يسمونها ابليفاي انا مشكلتي اني حاط براسي اني مريض ولا اني طبيعي والمشكله الثانيه مزاج الفضيحه الي احس فيه و الذاكره الي تنمسح على طول من رايي يا اخوي محمد انك تترك اليركا و الافكسور رقم ١ الليركا ماتحتاجه والافكسور هوس هوس في ثنائي القطب لكن ماعرف وش تشعر فيه الان من تقلبات مزاجيه |
جزاك الله خير الجزاء يا الهجام علـى الشرح الوافي
ولا يستغرب منك الكرم يا ابن الكرام ولا استغنى عن رايك بكرا عندي مكالمة فيديو مع الدكتور عبدالرحمن الاطرم وان شاءالله سوف اناقشه و وافيك بالجديد اخوي فاقد صبري انا اعرف نفسي معي اكتئاب عنيف وشرس مصاحب له افكار ومحاولات إيذاء نفس فلابد من مضادات الاكتئاب مع مثبت مزاج |
هلا وغلا اخواني الأعزاء
توني مقفل من مكالمة الدكتور عبدالرحمن الاطرم قال نقص زولندا ٥مغ لمدة اسبوعين ثم توقف عنه ليريكا استمر عليه بجرعة ٧٥ لمدة اسبوعين اخرين ايفكسور قال ١٥٠ مغ لمدة اسبوعين ناقشته في رؤيته للحالة قال سوف اجعلك على لامكتال لوحده واذا ما فاد من ناحية الاكتئاب سوف اضيف سيروكسات ١٢.٥ الى ٢٥ فقط |
اقتباس:
أسأل الله أن يعينك على الآثار الانسحابية . |
اهلا وسهلا بك يا غالي اخونا الهجام
بالفعل هذا والله كلام الدكتور يقول كلما قللنا الادوية بس قالي،لا تستعجل خلك معاي حبة حبة ونوصل باذن الله لعلاجك بشكل صحيح طبعا ولا مجاملة لا استغنى عن رايك اخوي الهجام |
هلا وغلا ومرحبا بالغاليين
اخوي الهجام مكالمتي مع الدكتور عبدالرحمن كانت قبل ٣ ايام نزلت زولندا من ١٠ الى ٥ مغ والأمور الذهانية طيبة وبخير ليريكا نزلت من ١٥٠ الى ٧٥ لمدة اسبوعين نص واوقفته اليوم ولم تكون اثاره قوية لاني استخدم لامكتال ١٠٠ وفي طريقي لرفع الجرعة من الى ١٥٠ ثم ٢٠٠ ............ المصيبة في ايفكسور نقصته لي خمسة ايام تقريبا من ٢٢٥ الى ١٥٠ لمدة خمسة ايام لكن اثاره الانسحابية لا تطاق ابدا ابدا افكار انتحارية وكهرباء وطنين في الراس وغثيان واكتئاب عنيف وشرس ونعاس مع عدم القدرة على النوم الا بشكل متقطع ماهو الحل افكر في اضافة لوسترال مؤقتا ١٠٠ مغ فقط لحين وقف ايفكسور |
اقتباس:
وأما بالنسبة للايفكسور فيمكنك بعد استشارة الطبيب أن تقلل من وتيرة الانسحاب بأن تستخدم أولاً 150 مجم يوم و225 مجم يوم لمدة أسبوعين ترواح بين الجرعتين يوم ويوم قبل أن تنتقل إلى 150 مجم يومياً ، وأما بخصوص إضافة لوسترال أو غيره فلا أستطيع أن أتكلم بهذا الشأن لأن مضادات الاكتئاب قد تسبب الهوس عند ثنائي القطب أو تزيد من سرعة تقلب المزاج والطبيب وحده من يقرر في هذا الشأن . |
جزاك الله خير الجزاء اخي الغالي الهجام
لامكتال بكل صراحة هو قال سوف نبدا بعد إيقاف ليريكا وانا اوقفت ليريكا ٧٥ مغ واخذت ٥٠ لامكتال لمدة خمسة أيام ثم ١٠٠ وان شاءالله سوف استمر لين موعدي القادم راي الدكتور،انه قد يكون بالإمكان الاكتفاء ب لامكتال ٢٠٠ لكن انا اعرف اكتئابي شرس وعنيف جدا جدا مع افكار انتحارية لذلك اعرف انه لن يكفي لامكتالل وسوف ادخل سيروكسات سي ار ١٢.٥ وبعد اسبوعين اضيف ١٢.٥ مغ وانقص ايفكسور الى ٧٥ واستمر اسبوعين ثم حبة يوم ورا يوم لمدة اسبوعين واتوقف عنه للعلم اخي انا عندي مهدي فاليوم استخدمه وقت الحاجة الضرورية |
اقتباس:
|
جزاك الله خير بما تنصح اخي الغالي
|
مرحبا يا غاليين
كلمت دكتور ثاني مصري له خبرة ٢٠ سنة قال انت مافيك فصام وجداني غلط انت ثنائي قطب وداخل في نوبة اكتئاب كبرى بالنسبة للادوية قال اختلف مع الطبيب بعض الشي زولندا خله من ٥ ارفع الى ١٠ واثبت عليها مدعم ومثبت مزاج ليريكا قال توقف عنها بعد اسبوع وارفع لامكتال الى ٢٠٠ ايفكسور قال كمل اسبوعين اخرين على ١٥٠ ثم ٧٥ استمر على لوسترال وبعد اسبوع ارفع الى ٢٠٠ خطة دكتور عماد المصري هي زولندا ١٠ مغ لامكتال ٢٠٠ مغ لوسترال ٢٠٠ مغ خطة الدكتور عبدالرحمن لامكتال ٢٠٠ مغ سيروكسات ٢٥ |
أنا مصري ويؤسفني أن أقول ابعد عن الأطباء المصريين وعن أي شيء مصري إلا فيما ندر .
|
الله يطول بعمرك يارب ويرفع قدرك يا غالي الهجام
ان شاءالله سوف اسمع كلامك وامشي حرفيا مع الاطرم |
هلا وغلا ابو فيصل ارحب يا غالي
معليش اختلف معاك الهجام يملك كمية معلومات ومطلع على اغلب الادوية واثارها واعراضها زكاة العلم تعليمه وهو رجل محترم مطلع وفي الاخير يقول لك ناقش دكتورك |
اخوي الغالي الهجام
ابشرك لي يومين على جرعة ايفكسور ٧٥ مغ وسوف استمر الى حين موعدي بعد اسبوعين مع الدكتور عبدالرحمن الاطرم سؤال هل يوجد شي يخفف من اثار انسحابية ايفكسور علما باني استخدم ليريكا و المهدي فاليوم ٥ مغ لكن بحذر |
سبحان الله
رعد القلوب هذا يبدوا انه حاقد على الهجام او عنده غيره منه الهجام هذا نعمه علينا في هذا المنتدى |
اقتباس:
|
مشكور يا اخي الغالي الهجام بارك الله فيك يا غالي ربنا يسعدك ويحفظك...... اسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفينا جميع
|
مرحبا اخواني
الى اخي الغالي الهجام كما تعرف تشخيص الحالة ثنائي القطب ادويتي لوسترال ٢٠٠ مغ استخدمه لأجل الاكتئاب الشديد لامكتال ٢٠٠مغ مثبت مزاج ومحسن مزاح احبه ليريكا ٧٥ مغ صباحا و مساء جاري ايقافه خلال اسبوعين سيمبالتا ٣٠ مغ اخذه عشان وقفت ايفكسور امس واااثار الانسحابية جنونيه بمعنى الكلمه وسيمبالتا يزيل اغلبها سوف استمر اسبوعين موعدي مع الدكتور عبدالرحمن الاطرم بعد اسبوعين المشكله انه اصبح لدي تقلب مزاج قوي جدا ساعة هوس خفيف الى متوسط ثم ينقلب المزاج بقوة اكتئاب عنيف اريد توجيهاتك والامور التي اناقشها مع الدكتور |
ما نوع التوجيهات التي أستطيع أن أعطيها لك أخي الكريم ؟ لقد أعطيتك رأيي منذ البداية وسأقتبسه لك مرة أخرى هنا :
اقتباس:
اقتباس:
الحل الوحيد هو اتباع تعليمات الطبيب بحذافيرها وإن كنت لا تستطيع ترك الايفيكسور بالتدرج الذي وضعه الطبيب فيمكنك ترك الايفيكسور بصورة أبطأ حتى لو تركته بعد شهر أو شهرين إضافيين وكما يقال في التأني السلامة وفي العجلة الندامة . |
هلا وغلا بالغالي الهجام
ايفكسور توقف عنه تماما اما سيمبالتا في اخذ اقل جرعة ٣٠علما بان جرعته القصوي ١٢٠ مغ ليريكا خلال اسبوعين سوف اتوقف عنه لوسترال بخفضه الى ١٠٠ لحين موعدي بعد اسبوعين |
اخوي الغالي الهجام
حجزت موعد مع الدكتور عبدالرحمن الاطرم الساعة ٩ اليوم بعد قليل واسوف اخبرك بما يحصل |
اقتباس:
|
مرحبا مليون اخواني الغاليين
اخوي الغالي الهجام كلمت البروفيسور عبدالرحمن الاطرم قبل قليل لمدة نص ساعه ابرز ما قال وافق على ايقاف زولندا ليريكا ٧٥ مغ قال وقفها لامكتال استمر عليه لوسترال خفض الجرعة من ٢٠٠ ال. ١٠٠ سيمبالتا ٣٠ وقفه ايفكسور وقفه قلت له عندي مهدي،فاليوم ٥مغ قال اسبوع نص حبة قبل النوم وترمي الباقي لانه إدمان قال اذا تعبت خذ سوليان ٢٠٠ مغ لاني قلت له،اني تعبان من آثار انسحابية ايفكسور سوليان مع سولبادين لاني اعاني من صداع عنيف نسيت أسألة عن المنوم سالته عن سيروكسات قال لا تستعجل،امش خطوة بخطوة معاي وسألته عن دباكيين قال لا ان شاءالله ماتحتاج اليه ملاحظة مهمة قال،اي نوبة هوس اتصل بي فورا اما ان كان اكتئاب في ارفع لوسترال نص حبة فقط يعني ٥٠ اقسمها، وكلمني بعد اسبوعين الا اذا اصابك هوس فتصل،على طول قال |
مدري ليش اخي الهجام اميل لامكتال ٢٠٠ مغ وسيروكسات سي ار بالكثير ٢٥ مغ مع منوم سيركويل ٥٠ مغ
طبعا سوف اطبق،خطة علاجية الدكتور عبدالرحمن لكن كنقاش،عام |
اقتباس:
اقتباس:
عموماً أعتقد أن طبيبك والله أعلم أهلاً للثقة فأتمنى أن تتبع إرشاداته جيداً . |
والله لا استغنى عن توجيهاتك واراءك التي نثق بها
جزاك الله خير الجزاء سوف استمر مع الدكتور خطوة خطوة |
اخي الغالي الهجام تحية طيبة يا غالي
اصبت ب انفلونزا حاده جمسي مكسر والتهاب الحلق والصدر خفضت لوسترال الى ١٥٠ مغ ليريكا ٧٥مغ توقفت عنه ايفكسور توقفت عنه لامكتال ٢٠٠مغ مستمر عليه سيركويل ٥٠ قبل النوم امر ب اكتئاب متوسط بعد خفض لوسترال وجز على الاسنان بقوة هل استيطع اخذ سيمبالتا ٣٠ اليوم وغدا فقط عشان ان شاءالله تخف الانفلونزا لك يا غالي وافر التحية والتقدير علما بان الدكتور عبدالرحمن الاطرم لازم حجز ب ٢٢٥ ريال عبر تطبيق |
اقتباس:
|
بارك الله فيك يا غالي ما قصرت ابدا
اسال الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفيك |
اقتباس:
انك خايف من موضوع الادوية وتاخذ علاجات بدون وصفه او من راسك فمثلا انا استمريت على علاج الكولزبين سنوات ووقفته من امس الحمد لله لكن كل مارحت للطبيب غير طبيبي انهبل ويقول انت تبي تنتكس ولا ينفع لك توقفه حاليا الحمد لله مافي اعراض ذهانيه مستمر على الخطه الجديده خلاصة الكلام اخوي محمد اسمع كلام الطبيب حقك ولا تقلق بخصوص الانتكاسات لان جزء من الانتكاسه الخوف منها وبعدين الانفلونزا هذا كلنا جالسين نمر فيها الان عين خير وردد افكار ايجابيه قبل النوم وخفف التوتر والامور عسل |
اخوي الغالي الهجام
ادويتي حاليا لوسترال ١٥٠مغ ليريكا ١٥٠مغ لامكتال ٢٠٠ مغ صار لي اسبوع من ايقاف ايفكسور ولله الحمد والمنة لكن اعاني جدا من اثاره الطنين والصعقات في الراس واعاني من التالي ولا اعرف هل من ثار ايفكسور اولا ضيق في الصدر لا يصل حد الاكتئاب القوي زهق وملل عدم الاختلاط حب العزلة موعدي بعد ص٢٢ يوم مع الدكتور عبدالرحمن الاطرم ما اعرف التصرف الصحيح هل انتظر اسبوع كمان واذا استمر الوضع اتصل به او اصبر مع ان ذلك شاق عليا |
اقتباس:
|
بارك الله فيك زادك علما ونفع بك المسلمين
|
| الساعة الآن 12:28 PM |
Powered by vBulletin® Version 3.8.11
Copyright ©2000 - 2024, vBulletin Solutions, Inc.
new notificatio by 9adq_ala7sas
User Alert System provided by
Advanced User Tagging (Lite) -
vBulletin Mods & Addons Copyright © 2024 DragonByte Technologies Ltd. Runs best on HiVelocity Hosting.
المواضيع المكتوبة لاتعبر بالضرورة عن رأي الموقع رسميا