نفساني - معلومات هامة جدا عن الأريببرازول.بعد عناء البحث

السلام عليكم اهل نفساني الكرام
بعد عناء البحث و التعلم خاصة في هذا الدواء
اقدم لكم
أريببرازول.....
وهو اسم المادة العلمية
وله اسماء تجارية كثيرة في مصر على سبيل
المثال أريببركس..أريببرازول...abilia..شيزوفاي
الدواء الاصلي..أبيليفاي..abilify
.......
يستخدم في علاج الفصام واضطراب ثنائي
القطب النوع الاول ..ومهديء للتهيج في حالات
توحد الاطفال..ومتلازمة توريت التى لم ابحث عنها
جرعات الدواء
الاصلي..ابيليفاي..5..10..15 مجم
التجاري يضاف جرعات اخرى مثل
20 مجم و 30 مجم
......
علاج الفصام
الفصام او سيكيدذوفرينيا
مرض عقلي يحدث خلل في الدوبامين وزيادة
هذا الناقل الكيميائي في الخلايا العصبية
.كل خلية لها مستقبلات ومنها مستقبل الدوبامين ..يحدث خلل في امتصاص الدوبامين
اللازم لخلايا المخ وهذا يسبب
الاعراض الموجبة للفصام من هلاوس وضلالات
وتفكير غير منظم والانفصال عن الواقع
فائدة ادوية مضادات الذهان
وهي ان الدواء يجعل مستقبلات الدوبامين لا تمتص الدوبامين ....بمعنى block dopamine receptor
وبذلك يقل الدوبامين في خلايا المخ
وطبعا زيادة الدوبامين في خلايا المخ السبب
الرئيسي للاعراض الموجبة للفصام
فيقل الدوبامين في الخلايا المخية وهذا يفسر
الخمول والكسل وعدم الدافعية وعدم الانجاز
والانطوائية والانعزالية وعدم متابعة الاحداث
اليومية
وبالتالي وظيفة الدوبامين
وظائف عقلية كالمنطق في التفكير و الدافعية
والانجاز والاحساس بالمكافأة والسعادة نتيجة
اتمام عمل او لذة جنسية
وظائف حركية كالقدرة على المشي المنتظم
وعدم ارتعاش الاطراف
نقص الدوبامين يظهر بصورة واضحة
في باراكينسون او الشلل الرعاش
...........
الدوبامين له مستقبلات في الخلايا .على ما اذكر
5 مستقبلات....منها d2
مضادات الذهان تعالج الفصام ولها اجيال
اي تطورت صناعتها
تقريبا معظم ان لم يكن كل مضادات الذهان
سواء الجيل الاول او الجيل الثاني يقوم الدواء
بإغلاق مستقبلات دوبامين d2
ما عدا. أريببرازول
يبقى كل الادوية anti dopaminic
ما عدا اريببرازول بيشتغل بطريقة فريدة
وهي
1... Partial Agonist ناهض جزئي بدوبامين d2
2..antagonist.
وفي هذه الحالة بيبقى المستقبل d2 مغلق ضد الدوبامين
....
متى تعمل كل حالة من الحالتين السابقتين
لازم نفهم يعني ايه partial agonist
الخلايا المخية لها مستقبلات المفترض في حالتنا ان مستقبل d2 به خلل
يستعيض الاطباء بدواء يكون ناهض جزئي
يتقارب من المستقبل d2
فلو كان الدوبامين قليل في الخلية نتيجة
استعمال دواء من ريسبريدون او اي مضاد ذهان
اخر. في هذه الحالة يقوم الدواء الاريببرازول
بجعل المستقبل يأخذ المزيد من الدوبامين للخلية ويرتفع الدوبامين في الخلية
ومع الوقت يزيد التحسن في الاعراض السالبة
و لا يرتفع الدوبامين بنسبة 100% ولكن بصفة
جزئية 70% على سبيل المثال
اي لا تمتليء الخلية بنسبة 100% من الدوبامين
الحالة الثانية
antagoinst
وفي هذه الحالة يشبه باقي الادوية المضادة
للذهان وتقريبا يغلق مستقبل d2 ليقل الدوبامين
وهذا لو كان الدوبامين داخل الخلية عالي
......
يبقى الملخص
الاريببرازول مثل stablizer
يعلو بالدوبامين ويخفضه حسب حالته في الخلية عالي ام منخفض
ملاحظات هامة
لو تم التحويل من دواء مثل الريسبريدون
الى الاريببرازول ممكن يحصل ذهان او هلاوس
لماذا
لان ريسبريدون او سوليان او اي مضاد ذهان
غير اريببرازول بيكون مضاد دوبامين قوي
يعني بعد استمرارك على ال ريسبريدون مدة زمنية تأكد ان الدوبامين بيقل في الخلية
فبالتالي حيشتغل partial agonist
فخدوا بالكم عن التحويل
لازم طبيب يحول لك بين الادوية هذه لا تتم
الا بوصفة طبية
من خلال بحثي وجدت الطريقة المثلى
للتحويل من اي مضاد ذهان لاخر
استراتيجية التحويل لاريببرازول
ان تثبت جرعة الدواء اللي حضرتك بتستخدمه
وفي نفس الوقت تعلو وتدرج الاريببرازول
وكل هذا لتجنب حدوث هلاوس وذهان
وبعد فترة تخفض الدواء القديم ولا يغني ذلك
عن استشارة الطبيب المعالج
..............
وما وجدته في بحثي ايضا
انه كلما زادت جرعة الاريببرازول كلما كان فعال
في علاج الاعراض الموجبة للفصام
معلوماتي الان
جرعة 30 مجم جرعة للاعراض الموجبة
واعلم ان في اعضاء ستعارض ولكن هذا ما تعلمته
وطبعا
كل خلية لها نسبة إشغال ولازم تعدي 90%
وهذا لا يحدث الا في الجرعة القصوى
هذه النقطة لم افهمها جيدا ولكن يستدلون منها
على فعالية جرعة 30 مجم في الاعراض الموجبة
...........
نقطة اخرى
كنت بسأل
ما هي جرعة الابيليفاي المكافئة ل 6 مجم ريسبردال
وما تعلمته الان
ان هذين دواءين مختلفان في طريقة عملهما
فلا يصح السؤال
تحديد الجرعات يكون عند متخصص
ارجوا ان يكون الموضوع نال اعجابكم
واسأل الله الغفران والهداية
دعواتكم
اخوكم أيّوب
تحياتي