نفساني - عرض مشاركة واحدة

02-01-2024, 08:44 AM

هذا الأمر يرجع للطبيب ليقرره ولكن من حيث المبدأ فهذا الأمر معتمد على التشخيص ، فلو كان تشخيصك ثنائي القطب بالفعل فهو شقين قطب هوسي وقطب اكتئابي ولا يستحسن أبداً استعمال الايفيكسور مع ثنائي القطب إلا عند الضرورة لأنه قد يسبب الهوس أو قد يزيد من سرعة تقلب المزاج بين القطبين الهوسي والاكتئابي ، فمثلاً لو كان تقلب مزاجك كل ستة أشهر أو سنة أو أكثر قد يجعل تقلب المزاج كل فترة أقل وقد يصل سرعة تقلبه إلى كل أسبوعين أو أسبوع وفي الحالات الشديدة قد يتقلب في اليوم الواحد عدة مرات وهي أشد الحالات سرعة وتعرف باسم ultradian cycling bipolar ، وبالنسبة لاستخدامك للايفيكسور كل هذه المدة بلا مشاكل فالأبليفاي مضاد ذهان مرخص به لعلاج القطب الهوسي لمرض ثنائي القطب فبالتأكيد كان سيفيدك بإذن الله إذا دفعك الايفيكسور للهوس .

أما بالنسبة للأدوية التي ذكرتها بجانب الايفيكسور فهي اللامكتال وهو مثبت مزاج يفيد في القطب الاكتئابي وضعيف أمام القطب الهوسي ولو استعملته مع الايفيكسور وتقلب مزاجك للقطب الهوسي فربما لا يحميك منه . وأما الرياجيلا 1.5 مجم فهو مفيد للقطب الاكتئابي ولا يفيد في القطب الهوسي بهذه الجرعة ولذا فلن يساعدك أيضاً لو تقلب مزاجك للقطب الهوسي لأن جرعة الرياجيلا للقطب الهوسي من 3 مجم إلى 6 مجم وليس أقل من هذا .

فأفضل الحلول من وجهة نظري إن كنت تثق بتشخيص طبيبك أن تتبع كلامه في سحب الأدوية ثم تبدأ بمثبت مزاج يصلح لحالتك مثل اللامكتال إن كان يغلب عليك القطب الاكتئابي وعند الحاجة يمكنك أن تضيف مضاد الاكتئاب الذي يختاره طبيبك . وأما بالنسبة للمفاضلة بين اللامكتال والرياجيلا فمادمت لا تعاني من أعراض ذهانية فبلا شك اللامكتال أفضل لأنه أكثر أماناً على المدى الطويل من أدوية الذهان وأقل منها في الآثار الجانبية لأن أدوية الذهان حتى لو ناسبك مفعولها فهي تحمل خطورة التسبب ببعض الآثار الجانبية الدائمة مثل خلل الحركة المتأخر والذي يزيد نسبة حدوثه تراكمياً عند مستعملي مضادات الذهان بمعدل سنوي أو ما يسمى ب annual incidence ، وحتى مع استعمال مضادات الذهان الحديثة atypical antipsychotics والتي منها أبليفاي ورياجيلا وحتى كابليتا الحديث جداً الذي لم ينزل بعد في الأسواق العربية تظل خطورة خلل الحركة المتأخر قائمة وتزيد أيضاً نسبة حدوثه بمعدل سنوي حتى وإن كانت النسبة أقل من الجيل الأول من مضادات الذهان بحسب بعض الأبحاث ، والله أعلم .