من يأخذ اكثر من مضاد ذهان فليدخل

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة أيّوب

مزيج من اثنين أو أكثر من الأدوية المضادة للذهان للاضطرابات الذهانية
1
س 2: في الأفراد الذين يعانون من اضطرابات ذهانية (بما في ذلك الفصام) ، يتم استخدام اثنين أو أكثر من الأدوية المضادة للذهان
أكثر فعالية وأمانًا من استخدام مضاد ذهان واحد فقط؟
خلفية
يعد العلاج المركب مع أكثر من عامل مضاد للذهان ممارسة شائعة بشكل متزايد في مرض انفصام الشخصية (> 30 ٪ من المرضى). ومع ذلك ، السريرية
تعزز الدلائل الإرشادية العلاج الأحادي بمضادات الذهان ويتضمن بعضها توصيات واضحة ضد الأدوية المتعددة. القوة الحالية للأدلة في
دعم التوليفات ضعيف وأهميته السريرية هي مسألة نقاش ، حتى في المرضى الذين لا يستجيبون لمضاد ذهان واحد. علاوة على ذلك،
كان هناك قلق متزايد بشأن سلامة تركيبة مضادات الذهان ، والدراسات التي تتناول قضايا السلامة غير كافية. توصية واضحة
على تركيبات مضادات الذهان تبدو حاسمة في الممارسة السريرية ، لا سيما في الأماكن غير المتخصصة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل (LAMIC).
السكان / التدخل (التدخلات) / المقارنة / النتيجة (النتائج) (PICO)
السكان: المرضى الذين يعانون من اضطرابات ذهانية ، بما في ذلك الفصام (جزئي أو عدم استجابة)
التدخلات: العلاج المركب بمضادات الذهان (نوعان من مضادات الذهان في وقت واحد)
المقارنات: العلاج الأحادي بمضادات الذهان
النتائج: شدة الأعراض
منع الانتكاسات
الإعاقة والأداء
الآثار الضارة للعلاج
جودة الحياة
وفيات لجميع الأسباب ، بما في ذلك الانتحار
.....مزيج من اثنين أو أكثر من الأدوية المضادة للذهان للاضطرابات الذهانية
2
التقيد بالعلاج أو التوافق
رضا المستخدمين والأسر عن الرعاية (بما في ذلك مشاركة المستخدمين والأسر)
قائمة المراجعات المنهجية التي حددتها عملية البحث
مدرجة في جداول الدرجات أو حواشي القدم
Correll CU وآخرون (2009). مجموعات مضادات الذهان مقابل العلاج الأحادي في مرض انفصام الشخصية: التحليل التلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد. نشرة الفصام ،
35: 443-57.
Correll CU وآخرون (2003). مجموعات مضادات الذهان لمرض انفصام الشخصية. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية ، (4): CD004579.
Freudenreich O ، Goff DC (2002). العلاج المركب المضاد للذهان في مرض انفصام الشخصية. مراجعة فعالية ومخاطر التوليفات الحالية. اكتا نفسية
إسكندينافاكا ، 106: 323-30.
ترانوليس سي وآخرون (2008). فوائد ومخاطر الأدوية المتعددة المضادة للذهان: مراجعة قائمة على الأدلة للأدبيات. سلامة الدواء ، 31: 7-20.
مستثنى من جداول الدرجات أو حواشي القدم
لم يتم استخدام المرجع التالي بينما ينص على أن هناك القليل من الأدلة لدعم استخدام مجموعات من مضادات الذهان حتى لو كان العلاج الأحادي
يثبت عدم فعاليته ، دون استخدام أي من التجارب المعشاة ذات الشواهد.
نيس (2009). الفصام: التدخلات الأساسية في علاج وإدارة مرض انفصام الشخصية في الرعاية الأولية والثانوية (تحديث). نيس السريرية
المبدأ التوجيهي 82.
لم يتم تضمين المراجعات التالية لأنها تركز على مرضى الفصام غير المستجيبين:
تايلور دم ، سميث ل. (2009). زيادة الكلوزابين بمضاد ذهان ثانٍ - تحليل تلوي لدراسات عشوائية مضبوطة بالغفل. اكتا
نفسية اسكندنافاكا ، 119: 419-25.
بوسو إم ، سيبرياني أ ، باربي سي (2007). كلوزابين مع أدوية مختلفة للذهان لعلاج الفصام المقاوم. قاعدة بيانات كوكران
........
مزيج من اثنين أو أكثر من الأدوية المضادة للذهان للاضطرابات الذهانية
6
عامل ووجود تأثيرات ضائرة أيضية) ، تفاعلات حركية دوائية وتكاليف أعلى. علاوة على ذلك ، فإن الوصفات المعقدة تقلل من الامتثال ؛ هكذا،
تفاقم مشكلة سريرية كثيرا ما تصادف مرضى الفصام أو اضطرابات ذهانية أخرى.
Correll CU وآخرون (2007): بالمقارنة مع المرضى الذين يتلقون العلاج الأحادي بمضادات الذهان ، فإن المرضى الذين يخضعون للعلاج المتعدد بمضادات الذهان لديهم معدلات أعلى من التمثيل الغذائي
متلازمة وعلامات الدهون لمقاومة الأنسولين.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدلة رصدية تشير إلى أن زيادة عدد الأدوية المضادة للذهان ، يقلل من احتمالية البقاء على قيد الحياة.
- أظهرت دراسة استباقية شملت 88 مريضًا أن وصف أكثر من مضاد للذهان كان مرتبطًا بخطر نسبي 2.46 (95٪ CI
1.10-5.47 ؛ P = 0.03) من انخفاض البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات. [Waddington et al (1998)]
- في دراسة متابعة مدتها 17 عامًا على 99 مريضًا مصابًا بالفصام ، أظهر عدد مضادات الذهان المستخدمة في وقت المسح الأساسي تدريجيًا
فيما يتعلق بالوفيات. بعد تعديله حسب العمر والجنس والأمراض الجسدية وعوامل الخطر المحتملة الأخرى للوفاة المبكرة ، كان الخطر النسبي 2.50 (95٪ CI
1.46-4.30) لكل زيادة لمضاد للذهان. [Waddington et al (1998)]
معلومات عامة
لا توصي الإرشادات بمجموعات مضادات الذهان كعلاج للخط الأول أو الثاني.
Gaebel W et al (2005): حوالي ثلث المبادئ التوجيهية في جميع أنحاء العالم تتضمن توصية ضد تعدد الأدوية المضادة للذهان في مرض انفصام الشخصية.
تشتمل المجموعات التي يتم وصفها بشكل متكرر في الأدبيات على مضادات الذهان من الجيل الثاني. هذا قد يقلل من الجدوى والفعالية من حيث التكلفة
الجمع بين العلاج المضاد للذهان ، وخاصة في لاميك.
في الممارسة السريرية المعتادة ، تعتمد استراتيجيات الدمج على اعتبارات ديناميكية دوائية معقدة ، وهي غير مجدية للصحة غير المتخصصة
......
انتهى

عشان محدش يقول اني ترجمت خطأ
ركزوا على اخر فقرة
ترجمة google translate
.....
مش اخرتها تدعوا علينا
انا خدمت المنتدى ١٥ سنة
وفي الاخر
يقال لي حسبي الله ونعم الوكيل
متشكر لكم جدا
وبطلت كتابة خلاص

و الله ما أتحسب عليك و أنت أخ عزيز و غالي يا أيوب
تحسبت على دراسة من قالوا بذلك من العلماء و لا أخفيك جاءني حنق شديد منهم بسبب دراستهم و قولهم في ( ... ) لي فترة من قبل هذه اللحظة أقكر في الموت ، و منظر القبور لا تكاد تنفك عني و أيضا تفكير في من أعرفهم و قضوا نحبهم .
أسترجعت الذاكرة من خلال دخولاتي للتنويم و رأيت من منهم على عكازه و شاب شعر رؤوسهم و أصبح كـنبات الثغامة تماما و هم لهم سنين و منين على العلاجات فاطمئننت و تذكرت أنهم بعمر طويل و صحة و عافية جسدية إلا ما عدا وضعهم النفسي

أنت حبيب ف طب نفسا و إطمئن

شفانا رب و إله الكون و الخلق و الثقلين سبحانه . شفانا الله من ما أصابنا . شفانا الله من البأس و الوجع والضيم . شفانا الشافي سبحانه مما نحن فيه و نصرنا على كل مؤذي و كل سقم . يشفينا الله لا شفاء إلا شفاءه و لا طب إلا طبه و لا علاج إلا علاجه . يشفينا الله و يجبرنا و يسعدنا

ولا يهمك اخي الوعل الثلجي
مرض الفصام انا شرحته في الموضوع الاخير
الفصام دليل المحتار
حد الدوبامين الطبيعي ممكن في حالة الفصام يزيد او ينقص
مثل فكرة مرض السكر
الارتفاع له اعراض
الانخفاض له اعراض
الحل
اضافة اريببرازول للعلاج
اما موضوع الوفيات والكلام الفارغ مفيش دليل عليه
والاعمار بيد الله
تحياتي