نوبات الهلع

نوبات الهلع

لاحظ الأطباء مؤخراً زيادة كبيرة في المرضى الذين يعانون من حالات غامضة تتمثل في نوبات من القلق والرعب الهائل مدتها قصيرة نسبياً لكنها مصحوبة بأعراض مرضية مزعجة تدفع المرضى إلى البحث عن العلاج في المستشفيات وأقسام الطوارئ عيادات الأطباء من مختلف التخصصات وأحياناً في غرف الرعاية المركزة.

ويحيط الغموض بهذه الحالات بالنسبة للمرضى وأقاربهم وكذلك بالنسبة لمعظم الأطباء حيث يتم تشخيص هذه الحالات على أنها نوبات قلبية أو حالات عصبية مصحوبة بفقدان الاتزان أو أمراض عضوية حادة، وهنا في هذا الموضوع نلقي الضوء على هذه الحالات من حيث انتشارها والأسباب المحتملة لها والأعراض المصاحبة لهذه النوبات وكيفية التعامل معها والجديد في تشخيص وعلاج هذا المرض الذي يعتبر من الاضطرابات النفسية الشائعة في العصر الحديث.

ما هي نوبات الهلع:

ظهر مصطلح اضطراب الهلع ونوبات الهلع في مراجع الطب النفسي الحديث مؤخراً لوصف حاله مرضية غامضة تصيب نسبة كبيرة من الناس من مختلف الأعمار، وبالعودة إلى وصف هذه الحالة في الماضي فإنها تشبه حالة مرضية وصفها الطبيب "داكوستا " حيث كانت تصيب الجنود أثناء الحرب الأهلية الأمريكية، وكذلك وصفها سيجموند فرويد (1856-1936) وهي حالة تتميز بتفاعل القلق والخوف مع سرعة ضربات القلب وسرعة التنفس وضيق الصدر وتكون مصحوبة بحالة أخرى يطلق عليها فوبيا الأماكن العامة وهي حالة نفسية تصيب السيدات غالباً عند التواجد خارج المنازل في الأسواق أو الأماكن العامة.

وتقدر نسبة الإصابة بنوبات الهلع بعد أن تزايد انتشارها مؤخراً بحوالي 12% من الناس من مختلف الأعمار، ويعني ذلك وجود ملايين المرضى الذين يعاني معظمهم في صمت ولا يدركون أن المشكلة تتمثل في الإصابة باضطراب نفسي قابل للعلاج، وتحدث الحالة في النساء بنسبة تصل إلى ضعف نسبة الإصابة في الرجال، ورغم أن الحالة قد تصيب صغار السن من الأطفال والمراهقين والشباب، وكذلك كبار السن، إلا أن أعلى معدلات حدوثها في سن 25 عاما، ويتفاوت تكرار هذه النوبات من شخص إلى آخر .. فبينما تحدث في بعض الناس عدة مرات في اليوم الواحد فإن نسبه أخرى قد تحدث لديهم للنوبات عدد قليل من المرات كل عام، وتسبب هذه الحالات آثار متفاوتة قد تصل إلى حد الإعاقة الكاملة لبعض الناس فلا يمكنهم القيام بأعمالهم أو واجباتهم الأسرية والاجتماعية، وقد تمنع الإصابة للشخص من الخروج من بيته.

كيف تحدث نوبات الهلع:

شغل الأطباء النفسيون التوصل إلى الأسباب المحتملة لحالات الهلع، والكيفية التي تحدث بها النوبات، وقد سارت الأبحاث في اتجاهين أولهما البحث عن عوامل نفسية مثل الضغوط والصدمات ومواقف الحياة الأليمة التي يؤدي التعرض لها إلى حدوث نوبات الهلع، ويتمثل الاتجاه الثاني في البحث عن عوامل بيولوجية تؤثر على وظائف الجهاز العصبي وكيمياء المخ بما يؤدي في النهاية إلى حدوث هذه النوبات، وبالنسبة للعوامل النفسية فقد ثبت أن نسبه كبيرة من المرضى الذين يعانون من نوبات الهلع لديهم تاريخ مرضي سابق لبعض الصعوبات النفسية التي تتمثل في صدمات أو مواقف خوف ورعب تعرضوا لها في مراحل العمر السابقة خصوصاً في فترة الطفولة. وأذكر هنا حالة سيدة في العقد الثالث من عمرها حضرت إلى العيادة النفسية تشكو من نوبات هلع تنتابها بصورة متكررة عقب الزواج، وذكرت السيدة أن النوبات تحدث بصفة خاصة في الفترة الصباحية حين تكون في المنزل بمفردها بعد أن يتوجه زوجها إلى عمله، وبعد عدة جلسات تم التوصل إلى أن هذه السيدة قد تعرضت لموقف وهي طفلة في السنة الثانية من العمر حيث تركها والديها نائمة داخل سيارتهما الخاصة ثم عادا إليها بعد مدة كانت خلالها قد استيقظت من النوم وراحت تصرخ حين لم يمكنها فتح أبواب السيارة المغلقة وتجمع حولها بعض المارة فظل هذا الموقف ماثلاً في ذاكرتها لتظهر عليها الأعراض المرضية لنوبات الهلع بعدمرور أكثر من عشرين عاماً، ويوضح ذلك الأسباب النفسية لنوبات الهلع، والمعنى الرمزي للمواقف التي تسببها مثل التواجد في مكان مغلق كما في هذه الحالة. أما بالنسبة للعوامل البيولوجية فقد عكف علماء النفس والأعصاب على دراسة التغييرات التي تصيب وظائف المخ وكيمياء الجهاز العصبي التي تصاحب نوبات الهلع، وقد تبين أن الجهاز العصبي الذاتي الذي ينظم بعض وظائف أجهزة الجسم الأخرى يكون في حالة نشاط زائد مع نوبات الهلع، كما تبين أن كيمياء المخ تتغير بصورة ملحوظة في مرض اضطراب الهلع خصوصاً فيما يتعلق ببعض المواد الطبيعية التي تقوم بتنظيم الإيقاع بين خلايا المخ في المركز التي تسيطر على الانفعالات والسلوك، وهناك ثلاث مواد هي نورابنقرين والسيروتينين ، وجابا لها علاقة مباشرة بنوبات الهلع، كما ترتبط نوبات الهلع بوجود تدلي في صمام القلب المترالي، وتغيرات في الجهاز العصبي تم الكشف عنها عن طريق الفحص بالأشعة المغناطيسية، كما أجريت تجارب بحقن بعض المواد مثل لاكتات الصوديوم أو اليوهمبين مما أدى إلى حدوث نوبات هلع مصطنعة في الأشخاص الذين لديهم استعداد الإصابة بهذه الحالة، وكل ذلك من شأنه أن يؤيد أثر العوامل العضوية في هذا المرض الغامض بالإضافة إلى العوامل النفسية.

وصف نوبات الهلع:

يصف المرضى نوبات الهلع بصورة تثير التعاطف معهم رغم أن المحيطين بهم لا يشعرون بمشكلتهم ومعاناتهم مع هذه الحالة حيث يبدو المريض طبيعياً إلى حد كبير فيم بين النوبات، وتحدث النوبة فجأة وبصورة تلقائية في أي مكان، وتتصاعد حدة الأعراض لتصل إلى ذروتها خلال 10 دقائق، ورغم أن النوبة لا تستمر سوى 20 – 30 دقيقة في المتوسط ولا تزيد مدتها عن ساعة فإن هذه الدقائق تمر على المريض كأنها الدهر، وتتمثل الأعراض الرئيسية للنوبة فيما يلي:
- شعور هائل بالخوف والرعب دون أن يعرف المريض مصدراً لهذا الخوف.
- يصاحب ذلك خفقان وسرعة وعنف في ضربات القلب لدرجة تجعل الشخص يعتقد أنه أصيب بنوبة قلبية حادة.
- يتصبب العرق وتحدث رعدة في كل الجسم.

-يصاب المريض بالغثيان والدوخة وآلام في الصدر وتثمل في الجسم والأطراف ويصاب ذلك شعور بعدم الاتزان.
- ينتاب المريض إحساس بالاختناق وسحب الروح وشعور هائل بالخوف من احتمال الموت.
- صعوبة بالغة في الكلام واضطراب في الذاكرة، ويتحرك الشخص من مكانه بحثاً عن مخرج من حالة الهلع، وقد يقع مغشياً عليه أثناء النوبة في نسبه 20% من الحالات. ويسأل الأطباء مرضاهم عن ملابسات وظروف حدوث النوبات وارتباطها بالإثارة أو الإجهاد أو التوتر النفسي، وكذلك عن عاداتهم فيما يتعلق بالتدخين وتناول القهوة واضطرابات النوم، والوسط المحيط بهم في المنزل أو العمل، ولكن المؤكد أن حياة هؤلاء الأشخاص تأثر بصورة بالغة من حيث علاقتهم في الزواج أو الأسرة وانتظامهم في العمل كما أن نسبه تزيد عن 50% منهم يصابون بالاكتئاب.

علاج حالات الهلع:

رغم الانتشار الواسع لحالات الهلع وما تسببه من عبء كبير على المصابين بها فإن الأمل في العلاج والشفاء يتزايد مع كشف غموض هذه الحالات، والتوصل إلى معرفة الكثير عن أسبابها وطرق تشخيصها وأساليب التعامل معها، ومن المهم التركيز على أن هذه الحالات لا تمثل مرضاً عضوياً، ولايجب اللجوء إلى الأطباء من مختلف التخصصات وإجراء الكثير من الفحوص المعملية والخطوات غير الضرورية التي تهدد الكثير من طاقة المريض وجهده في البحث عن مرض بالقلب أو الجهاز التنفسي أوالجهاز العصبي، ومطلوب من المرضى وأقاربهم التمسك بالهدوء في مواجهة هذه الحالات والتخلي عن المخاوف والأوهام التي تصور أنها مقدمة لمرض عضوي أو عقلي خطير، فالأمر ليس كذلك .. ولا داعي لكل هذا القلق. ويسير علاج حالات الهلع في عدة اتجاهات أهمها العلاج بالأدوية النفسية مثل المهدئات والعقاقير المضادة للاكتئاب، وقد ظهر جيل جديد من الأدوية التي تؤثر في تركيز مادة السيروتونين يؤدي إلى نتائج إيجابية سريعة عند استخدامه، لكن الصبر مطلوب لحدوث استجابة جيدة حيث يتطلب ذلك 8 – 12 أسبوعاً حتى تتوقف النوبات، وهنا يجب الاستمرار لمدة كافية (من 8-12 شهراً) مع العلاج حتى يتحقق التحسن ولضمان عدم عودة الأعراض لهذه الحالة المزمنة حيث يحدث ذلك في نسبة 60% من الحالات بعد التحسن، ويتم العلاج الدوائي تحت إشراف الطب النفسي لاختيار الأدوية المناسبة بأقل آثار جانبية ممكنة. ومن أساليب العلاج الأخرى استخدام الوسائل النفسية عن طريق جلسات العلاج النفسي الفردية والجماعية للمريض وأسرته، واستخدام وسائل التدريب على الاسترخاء والتعرض لبعض المواقف للتغلب على الأعراض وما تسببه من صعوبات أسرية واجتماعية، وقد يتم استخدام كل الأساليب العلاجية الدوائية والنفسي في نفس الوقت لتحقيق تحسن سريع ومنع كل المضاعفات المحتملة.

وفي ختام هذا العرض فإننا في مواجهة نموذج من أحد أمراض العصر النفسية التي تمكن الطب النفسي الحديث من التغلب على غموضها والتعامل معها لرفع المعاناة عن قطاع كبير من الناس ممن يتألمون نفسياً في كل مكان ..

المصدر: نفساني

جزاك الله خير

طيب يادكتور انت شخصت الداء ولم تخبرنا ماهو الدواء المناسب لمثل هذه الحالة


وشكرا

شكرا لك يا دكتور على موضوعك القيم
واشكر ادارة المنتدى على فتح منتدى لمرضى نوبات الهلع

اخي الكريم

العلاج مذكور في المقال أعلاه ،، وهو ::

يتم العلاج الدوائي تحت إشراف الطب النفسي لاختيار الأدوية المناسبة بأقل آثار جانبية ممكنة. ومن أساليب العلاج الأخرى استخدام الوسائل النفسية عن طريق جلسات العلاج النفسي الفردية والجماعية للمريض وأسرته، واستخدام وسائل التدريب على الاسترخاء والتعرض لبعض المواقف للتغلب على الأعراض وما تسببه من صعوبات أسرية واجتماعية، وقد يتم استخدام كل الأساليب العلاجية الدوائية والنفسي في نفس الوقت لتحقيق تحسن سريع ومنع كل المضاعفات المحتملة.

ياسيادة المشرف العام

السلام عليكم

لما لا تدخل معنا فى نادى نوبات الهلع فهو افيد لنا جميعا

وبعدين اريد ان اعرف ماذا يحدث فى هذة الجلسات النفسية الفردية والجماعية

والاسترخاء جميل لكن كيف استرخى افكارى انا استرخى جسديا مفيش مشاكل

لكن ازاى استرخى عقليا هذة هى المشكلة

عماد

يبدو انني اعاني من شئ مثل هذا لكنني اخشي من الاطباء لئلا تنتابني نوبة هلع

موضوع قيم يبعت على التفاؤل الف شكر اهده التوضيحات

اخواني اخواتي
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
الي كل مريض باي حاله نفسيه
اقول له لا تخف ولا تحزن
اتبع الاتي لمدة اربعون يوماً فقط وسترى الفرق بنفسك
1- عليك بالمحافضه على الصلوات مع الجماعه وخاصة صلاتي الفجر والعصر
2- اقراء سورة البقره كامله كل ليله قبل النوم لا تتكاسل ابداً لمدة اربعون يوماً
3- اقراء اية الكرسي واخر سوة البقره والمعوذتين والاخلاص ثلاث مرات لكل سوره قبل النوم وبعد كل صلاة وخاصه الفجر والعصر لا تتكاسل
4- نم متوضاء كل لليله قدر ما تقدر
5- نم على جنبك الايمن واقراء ما تيسر من القراءن قبل النوم
6- عليك بالزنجبيل على كل مشروب ( فيه اسرار لا يعلمها الا الله )
7- اجزم وتوكل على الله بالبدء من اليوم ولا تتكاسل
8- لاتنسوني من خالص دعائكم جوف الليل
احب اقول شي قد يستغربه البعض
انا كان لدي مشاكل نفسيه لايعلمها الا الله تعالى وبفضل الله ذهبت
عليكم بلالتزام بما قلت سابقاً
واعلم يقيناً بأنه لن يشفيك الا ربك جل في علاه
ثم التزام بما ذكرت سابقاً على دوام العمر بأذن الله سوف ترون العافيه والصحه

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
شكراً الاخ الفاضل الحورانى على الموضوع القيم والشرح الوافي
وشكرا للاخ عنيد السعوديه على النصيحه
احب ان أسال عن مرض الهلع اخبرني بها احد المصابين بالمرض شخصياً فى احد المرات اثناء الصلاة فى المسجدوهى على لسانه
اثناء دخوله للصلاه انتابه احساس بالمـــوت وحصل معه عرق شديد وضربات قلب سريعه جداً ودوخه وقطع الصلاة وخرج مسرع الى خارج المسجد لايعرف اين يذهب وبعد خروجه ارتاح وهدئت نفسه وذهب الى البيت حتي يصلي بالبيت والكلام على لسانه يقول انه اذا شاهد تجمعات من الاشخاص سواء فى مسجد او اسواق او مناسبات تأتيه نوبات هلع وخوف شديد ولا يعرف السبب ويرتبك من مواجهة اي شخص ويكون الارتباك واضح عليه مع العلم انه كان سابقاً لايخشي من التجمعات او المناسبات فما هو السبب ياترى ؟؟؟؟؟؟؟

اخ حوراني
انا حايا اتعالج من مجموعة الاضطراب النفسي من قلق وتوتر واكتئاب
الا اني اثناء العمل اعاني من الشعور بفقدان القدرة على التركيز ونسيان وشيء من الدوخة وتوتر شديد فقط هل هذا هله وهل هو شديد معي وهذا يضايقني كثيرا اتمنى ان تفيدني اخي .

أشكر الدكتور والمشرف الحناكي على الموضوع القيّم ..

بصراحه الموضوع جداً مفيد ..


طيب أنا اعاني بعض من هذي الأعراض..
ودايم أستغرب من نفسي عنها ..




وهي..

من قبل سنين تقريباً من كنت في مرحلة المتوسطه يعني من 8 سنين .. لما أقرّب من وصولي للمدرسه في الصباح ينتابني شعور الخوف .. أحس إني خايفه واحس إن ماأقدر أبلع أي شي وإن شي على صدري وضربات قلبي تتسارع .. وأحس إن بطني يألمني من الخوف .. ودايم أسأل نفسي أنا ليه خايفه حالة واجباتي وكذا لكن ماألقى لنفسي جواب.. واستمرت هذي الحاله معي حتى الثانويه ..
وحتى ألحين وانا في الجامعه لما يقرب وصولي من الجامعه أحس بخوف وان ضربات قلبي سريعه وإن بطني يألمني لكن ماأعرف شنو السبب..
وأحياناً تجيني هالحاله اذا بوصل لزواج مثلاً أو حتى وانا رايحة أي بيت من عيلتنا لما أقرب منه أشعر بشعور الخوف..!!


لكن ماأحس إني أتعرق أو إني دايخه .. يعني ماتجيني اعراض قوية جداً..



هل أنا أعتبر مصابه بنوبة هلع يادكتور..

تكفى جاوبني لأني من زمان ودي اعرف شنو أسباب هالشي ويوم قريت الموضوع شكيت اني مصابه فيه ..

جزاك الله خيرا .. وماهي الجلسات السلوكية .. ارجو الاجابة مشكور

وقد ظهر جيل جديد من الأدوية التي تؤثر في تركيز مادة السيروتونين يؤدي إلى نتائج إيجابية سريعة عند استخدامه، لكن الصبر مطلوب لحدوث استجابة جيدة حيث يتطلب ذلك 8 – 12 أسبوعاً حتى تتوقف النوبات، .... مااسم الدواء لوسمحت وشكرا

بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم كيفكم جميعا انشاالله بخير
بقولكم قصتي عمري 20 سنه ومتزوجه وعندي ولدين ولله الحمد المشكله عندي اكتئاب مع نوبات الهلع بداية النوبات وانا بالصف السادس وانا بالفصل حسيت اني مكتومه ومحبوسه بين اربع جدران والمدرسه قاعده تشرح الا وان اصيح ماقدرت اصبر تجمعوا علي البنات وخافت المدرسه على طول اخذتني للاداره وكلمت امي وقالتلها الحقي بنتك بتموت مكتومه مادري وشفيها عاد امي جت طايره من الخلعه وعلطول عالمستشفى المهم كشفو علي قالو مافيها الا العافيه عطوني اكسجين لمدة ربع ساعه وطلعوني المهم نسيت من هالحاله ومرت الايام والسنين وصرت باولى ثانوي وجا يوم من الايام وخرجنا تمشينا وفلينها مع اقاربنا واستانسنا وبعدها كلن راح لبيته وانا قاعده ارتب غرفتي الا واحس بنفس الحاله حالة كتمه وخوف واحساس غريب فصحت وجاء ابوي يسالني وشفيك شي يعورك وانا اصيح جلس يقرا علي على باله ان فيني شي ويقول اطلع منها
<<<<<<بسم الله علي.. شوي الا وهديت بعدها طلعني ومشاني ونسيت الي صارلي مرت الايام وفي موسم الصيف تزوجت وخليت دراستي لاني حملت ومدة حملي كثرت المشاكل بيني وبين زوجي وساءت نفسيتي لابعد درجه المهم مرت تسعه شهور وولدت بسلامه قعدت بالمستشفى يومين وخرجت وهذا الكلام وانا عند اهلي ماقصرت امي معي الله يطول في عمرها المهم في ليله من الليالي وامي جالسه تسولف معي وتقولي عن مشاكلها مع ابوي ومعاناتها مع اهله الا وتجيني نوبة على اصولها مستحيييل مابي اتذكر ذاك اليوم وقمت اصارخ وابكي وامي المسكينه تهدي فيني وصحت ابوي عشان يوديني المستشفى وانا في الطريق خايفه وبردانه وارجف من البرد وضربات قلبي سريعه وصلنا للمشفى عملولي تحاليل وفحوصات طلع كل شي سليم المهم هديت ورجعنا للبيت ونمت على بالي كل شي انتهى وابتتكرر لكن للاسف عاودتني الحاله واكثر من مره وش اسوي مامعي الا اني ابكي تعودوا اهلي على حالتي تطورت الحاله الى ان حسيت نفسي كاني بعالم ثاني عالم غريب كاني بحلم بكابوس الله لايوريكم وحملت وزادت الاعراض عندي وبعد الولاده جاني اكتئاب النفاس على النوبات ياسلام سلم بس وش اسوي مامعي الا ربي سبحانه وصارلي سنتين تقريبا على هالحال مع العلم اني مارحت لدكتور نفسي خايفه ماتفيدني الادويه قولولي وش الحل تكفووون ساعدووووني شايله هم زوجي وعيالي وتربيتهم مابي اقصر معاهم بشي مابي حالتي تاثر عليهم لدرجة كرهت الطلعه والناس واهلي وصرت كتومه ماتكلم كثير نادر ماضحك ملو مني صديقاتي واقاربي وزوجي تكفوووووووون ساعدوني والله مليت اتمنى اني ماطولت عليكم لكن اعذروني حبيت افضفض لكم واستفيد منكم
راجيه ربها