أرجو من الإستشارين وأصحاب الخبرات التفضل بالدخول

مستشفى حكومي واطباءة لك عليهم

كويس انك وضحتي هالنقطه

حاليا وش تستخدمين؟؟

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ابوفهـــد

مستشفى حكومي واطباءة لك عليهم

كويس انك وضحتي هالنقطه

ليش التشاؤم بس احسن الظن اعرف لك اطباء عندهم ذمة

أختي الفاضلة حاذقة:

بالنسبة لأسئلتك فهي في محلها

والظاهرة اللي قلتي عليها معروفة ومحيرة للأطباء

لها تفاسير كثيرة لكن كلها افتراضات ولا جواب أكيد

المسألة ليست مسألة تعود على الدواء، وإنما الحاصل هو ان الدواء

قام بعمل تغييرات في نفسيتك وأصبحتي تطمحي للمزيد أو تغيرت الشكوى

لديك فما عدتي تشتكين من كثرة النوم مثلا وانما من قلة النوم لأن الدواء

قد أحدث تغيرات عندك كزيادة النشاط وقلة الحاجة للنوم مثلا

عموما أنا أشك في تشخيص حالتك، فالإكتآب أحادي القطب المصحوب بوسواس قهري

وقلق لايمكن أن يعود صاحبه مرحا بالصورة التي وصفتيها الا في حالتان فإما

أن تكون استجابتك ممتازة وفوق المطلوب الى الدرجة التي تدخلك في حالة

الهوس أو مادون الهوس وهي حالة يكون فيها الشخص مرح أكثر من اللازم

أو أن تشخيص حالتك هي اضطراب وجداني ثنائي القطب من النوع (أ )أو (ب )

والذي يحدد ذلك هو أنت فقط فلو حصل أن مر عليك ولو مرة واحدة (أي فترة واحدة من

حياتك) حالة مرح زائد ولم تكوني في تلك الفترة تتناولي أي دواء مضاد اكتآب فإن

تشخيصك هو ثنائي القطب، وإن لم يسبق لك ذلك فإن المرح الذي وصلتي اليه

بالأدوية هو حالة مادون الهوس وسببها الدواء وهي حالة جميلة وستظلي تحلمي

باستمرارها ولكنها حالة غير طبيعية وليس لها أمان وقد تتطور الى الهوس

والمهووس قد يفعل أشياء خارجة عن المألوف أو يصبح عدواني وهذه مشكلة

والمشكلة الأكبر هو من الذي يحدد ماإن كان ماوصلتي له هو شفاء من الاكتآب أم بداية

للهوس؟ لن يستطيع طبيب أن يكتشف ذلك بوضوح خاصة لو كنت في حالة مادون الهوس

ولكن انت باستطاعتك ملاحظة ان نومك بدأ يقل ونشاطك زائد وأفكارك سريعة فهنا عليك

الحذروتقليل جرعة مضادات الأكتآب.


1)بالنسبة للريميرون فإنه بجرعة 15 ملجم يستخدم كمساعد يجلب النوم ويخفف القلق

ولكن بجرعة 30 و 45 ملجم فهو مضاد اكتآب ويقلل النوم والخمول.

2)البروزاك بجرعة 60 ملجم هو أفضل الأدوية على الاكتآب المصحوب بوسواس ولا يزيد

الوزن ويزيد النشاط والحيوية ولكن مشكلته فرط التعرق والقلق في بداية المعالجة

كما أن يسبب توتر في الأرجل يجعل صاحبه يكره الجلوس ويتملل ويتقلب عند النوم

وهذه لها علاج وهو الانديرال بجرعة 10 أو 20 ملجم مرتين يوميا بعد استشارة طبيب

3)اللوسترال يشبه البروزاك ولكنه لايصلح لمن سبق وعانى من أعراض ذهانية

4)السيروكسات هو افضل الأدوية على الاطلاق لمن يعاني القلق مع الاكتآب (والقلق

يشمل الهلع والمخاوف) ولكن مشكلته أنه يسبب جفاف بالفم وثقل بالراس وزيادة للوزن

كما أنه هو واللوسترال والسيمبالتا الأسوء على الإطلاق للمتزوجين

5)البيوبروبيون (ولبوترين) يشبه اللوسترال ويعمل بطريقة مختلفة وهو من الأدوية

الجيدة بشرط ان لايأخذه شخص يعاني قلق أو سبق وأن عانى اعراض ذهانية

6)الأوروركس هو أضعف مضادات الأكتآب على الإطلاق وهو لايصلح الا في الحالات

الخفيفة جدا وبعض الاطباء يصفه بأنه غير خطير لو خلط مع ادوية اخرى

ولكن لايوجد شك بأن هناك تقارير عن حالات خطرة بسبب الخلط ولا ينصح بذلك طبيا

7)الافيكسور والسيمبلتا من أقوى مضادات الاكتآب لمن لايعانون من القلق أو الضغط

والغير المتزوجين

8)السيبرام والسيبرالكس والفافرين يتشابهون كثيرا ومفعولهم جيد على الأكتآب الخفيف

والمتوسط المصحوب بقلق وأعراضهم الجانبية قليلة جداومزاياهم انهم لايزيدون القلق

ولكنهم لايعطو النشاط الذي يحتاجه المكتئب بنفس قدرة البروزاك والافيكسور

والسيمبالتا واللوسترال والويلبوترين.

9)الدواء الجديد الذي يعمل على الميلاتونين ليس عندي خبرة عنه ولكن مما قرأت فإنه

يفضل استخدامه لوحده في البداية ومن الممكن والآمن اضافة اي من الأدوية القديمة

له في حال عدم نجاحه لوحده، وهو حتى الآن دواء آمن ولم ترد تقارير عن مخاطر له

اختي الفاضلة حاذقة:
قد يفيدك دواء ثم تنعدم فائدته بسبب تغير حالك، وحينئذ لابأس من التبديل الى علاج آخر

حسب الحالة الجديدة التي تعانينها.. فلو ظهر القلق فخذي دواء لايزيده ولو احتجتي

للنشاط خذي من الانواع التي تنشط وهكذا ولكن استشيري طبيبتك في كل مرة

تحتاجين فيها لتغيير الدواء كما لاتستعجلي النتائج ولا تكثري من التغيير حسب

قاعدة "امسك في قردك لايجيك أقرد منه"

وأوصيك بعدم الجشع والرضا بالقليل.. فمشكلة مرضى الاكتآب وانا واحد منهم هو اننا

نطمع ونريد تكبير اللقمة فنفوت التلذذ باللقمة الصغيرة.. هذه نقطة جوهرية في

التعامل مع أدوية الاكتآب

أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشافي ويعافي ويخفف عن كل مبتلى بهذا

المرض والأمراض النفسية الأخرى

ولك فائق التحية ولا يهون كل من يقرأ ردودي

دكتور رعد الغامدي

جزاك ربي الفردوس الأعلى من الجنة على هذا الجواب الوافي
ربي يحفظك ويحميك

عزيزتي العلاج الدوائي مكمل للعلاج السلوكي حاولي ان تخرجي من الدوامة الي انتي فيها غيري حياتك سوي رياضة المشي حلو روحي عند جاراتك روحي المجمعات اتسلي صلحي اي حاجة تبعد الافكار والمرض والوساويس عنك صدقيني العلاج السلوكي مهم جدااااااااااااااااااااااا للاكتاب والوساويس