· الاسم العلمي لهذا العلاج : Venlafaxine .
· هذا العلاج يصنف صيدلانياً تحت مجموعة دوائية تعرف بـSNRI) Serotonin/Norepinephrine Reuptake Inhibitor) .
· أول من قدم هذا العلاج شركة Wyeth في عام 1993ميلادي.
· هو عقار مضاد للاكتئــــــاب يستخدم لعلاج نوبات الاكتئاب الكبرى , كذالك فهو يستخدم لعلاج حالات القلق بشكلٍ عام.
· يسوق هذا العلاج بـ الاسم التجاري ( إفيكسور Effexor ) .
v آلية عمل هذا العقارmechanism of action :
-الفينلافاكسين هو مضاد للاكتئاب ثنائي الحلقة ويصنف ضمن المجوعة الدوائية الـ
(SNRI) Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitor لكنه أيضا يسمى كـ serotonin-norepinephrine-dopamine reuptake inhibitor .
يعمل هذا العقار بواسطة إعاقة أو سد البروتينات الناقلة التي تهتم بإعادة امتصاص النواقل العصبية الرئيسية ,وبذالك يترك النواقل العصبية(serotonin-norepinephrine-dopamine) التي تؤثر على المزاج أكثر نشاطا بالوصلات العصبية الدماغية.
-إن الفعل العلاجي لأي من مضادات الاكتئاب معتقد أنه يحصل نتيجة لتعديل النواقل العصبية (serotonin-norepinephrine) بالدماغ حيث أن لها الدور الاكبر في التأثير على الاكتئاب . بينما يكون لـ dopamine دور صغير في هذه الحالة.
vدواعي الاستخدام uses :
· الاستخدامات المصدقة والموثقة لعقار الفينلافاكسين approved uses :
انه يستخدم لعلاج ...
i. نوبات الاكتئاب الكبرى. (MDD) major depressive disorder .
ii. اضطرابات القلق العامGAD (Generalized Anxiety Disorder) .
. اضطراب القلق والخوف الاجتماعي social anxiety disorder)social phobia .
اضطراب الهلع (panic disorder) .
· الاستخدامات غير الموثقة(قيد البحث)unlabeled / investigational use :
انه يستخدم لعلاج ...
اضطراب الوسواس القهري (OCD) obsessive compulsive disorder .
اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط attention-deficit/hyperactivity
vالأعراض الجانبية side effects :
· الأعراض الأكثر شيوعا عند استخدام هذا العقار:
صداع , غثيان , أرق , جفاف الفم , دوار , تعرق , فقدان الشهية , الإمساك , متلازمة عدم استقرار الساقين restless legs syndrome , إعياء.
· الأعراض نادرة الحدوث:
آلام بالمعدة , رؤية مشوشة , آلام بالعنق , إسهال , قيئ , التثاؤب , القلق , الخفقان , وتسارع دقات القلب , الأفكار الانتحارية.
- أن جرعة علاج الفينلافاكسين ترفع ضغط الدم وتتفاوت النسبة بحسب الجرعة
. ( 3% عند المرضى اللذين يأخذون اقل من 100ملغم باليوم)
وبنسبة (13% عند المرضى اللذين يأخذون أكثر من 300ملغم باليوم).
v التداخلات الدوائية Drug Interactions:
· التفاعلات التي تزيد أثر عقار الفينلافاكسين/ السمية:
i. الاستخدام الآني لهذا العقار مع موانع الاكسديز الاميني الاحادي(MAOIs) كـ (phenelzine/Isocarboxazid) أو استخدامه مع الادوية التي تملك نفس أثر الـ (MAOI) كـ (linezolide) قد يسبب متلازمة السيروتونين Serotonin syndrome. لكن علاج الـ Selegiline قد يكون اقل خطورة في هذه الحاله خصوصا مع جرعات منخفضة وذالك لأنه محدد المنع لـ MAO نوع B .
ii. الاستخدام الآني لـ buspiron . lithium . meperidine nefazodone . selegiline . serotonin agonists(as sumatriptan . naratriptan) . sibutramine . SSRIs/SNRIs . trazodone or tricyclic antidepressants قد يزيد خطورة متلازمة السيروتونين.
iii. قد يزيد مستوى الهالوبريدولHaloperidol بمصل الدم عند استخدام الفينلافاكسين.
iv. إن موانع الأنزيم CYP2D6 قد تزيد مستوى الفينلافاكسين وأثره بالجسم ومثال الأدوية التي تمنع هذا الانزيم : chlorpromazine . delavirdine . flouxitine . miconazole . paroxitine . pergolide . quinidine . quinine . ritonavir and ropinirole .
v. كذالك موانع الأنزيم CYP3A4 قد تزيد مستوى الفينلافاكسين وأثره بالجسم ومثال تلك الادوية التي تمنع هذا الانزيم : azole antifungals . clarithromycin . diclofenac . doxycycline . erythromycine . imatinib . isoniadid . nefazodone .nicardipine .propofol . protease inhibitors . quinidine . telithromycin and verapamil
vi. الاستخدام الاني مع مضادات الاكتئاب المركزية (التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي) قد تحسن الاثر العلاجي لـ الفينلافكسين كـ مضاد للكتئاب .
· الأدوية التي تنقص الاثر العلاجي لـ الفينلافاكسين:
الادوية التي تحفز انزيم الـ CYP3A4 قد تنقص مستوى الفينلافاكسين بالجسم واثره العلاجي ومثال تلك الادوية التي تحفز هذا الانزيم : aminoglutethimide . carbamazepine . nafcillin . nevirapine Phenobarbital . phenytoin and rifamycine
vالاحتياطات precautions :
·عقار الفينلافاكسين
· المرضى اللذين يعانون أمراض بالقلب أو ارتفاع في ضغط الدم , حيث أن عقار الفينلافاكسين يرفع ضغط الدم عند بعض المرضى أو يزيد سرعة نبض القلب.
· يستخدم هذا العقار بحذر مع المرضى اللذين يعانون من اضطراب الصرع seizure disorder
· عندما يستلزم المريض الذي يستخدم علاج الفينلافاكسينVenlafaxine 'Effexor' مراجعة أي من العيادة الأخرى .. ينبغي له أن يبلغ الطبيب عن استخدامه لهذا العلاج .. لتجنب وصف العلاجات التي قد تؤثر على فاعلية الدواء بالزيادة او بالنقص.
أود التنبيه إلى ان هذا العلاج ينبغي أن لا يؤخذ أو يوقف أو يغير تركيز الجرعة اليومية بالزيادة أو النقصان من دون استشارة طبية .
