أسباب وعلاج (( رعشة اليدين أو رعشة الأطراف))

أسباب وعلاج (( رعشة اليدين أو رعشة الأطراف))

لرعشة اليد اسباب متعدده لعل من اكثرها شيوعا هي رعشة مرض الباركنسون والرعشه بسبب تصلب عضلات اليد واسباب اخرى
وهذا المقال سيوضح لك اسباب الرعشه وطرق علاجها

ماهو التعريف العلمي لـ " رعشةاليد "؟

هي حركة اهتزازية لا ارادية في اليد ....

اعتبارات يجب الالتفات لها في رعشة اليد
رعشة اليد ممكن تكون في الناس السليمين وايضا في الناس المرضى ....
الرعشة ممكن تكون متزامنة مع الاجهاد القلق النفسي والضغوط في الحياة العملية� ولكن وجود رعشة مستمرة لاتتاثر بالعوامل النفسية فهي ثابته رغم التغيرات تحتاج الى تقييم طبي لانها قد تكون علامة مرضية تحتاج الى تشخيص ..
الرعشة في اليد التي تكون متزامنة مع حركة لا ارادية في مكان اخر في الجسم مثل� الوجه واللسان دائما تعتبر علامة مرضية تحتاج الى فحص اكلينيكي مفصل للتشخيص..


هناك مايعرف بـ " الرعشة الاولية " essential tremors والتي ممكن تكون وراثية وتحدث عند الكبار في السن وتكون في قمة الوضوح عندما تكون اليدين ليست قيد الاستعمال ويكون ذلك ملحوظ عندما يكتب المرء وكذلك عندما يحاول الوصول لشيء ليمسكه بيده .. ولا يوجد مرض عضوي مسبب لهذه الحالة

ماهي اسباب رعشة اليد ؟

1. الافراط في شرب القهوة او المنبهات والمشروبات المحتوية على الكافين caffeinated drink
2. في الغرب .. الافراط في شرب الكحول وكذلك الاعراض الانسحابية منه alcohol withdrawal
3. الضغوط الحياتية
4. التقدم في السن
5. رعشة اليد الاولية Essential tremor التي تحدثنا عنها سابقا
6. الادوية مثل Cocaine و Amphetamines وAntipsychotics و Lithium وPhenothiazines و Phenytoin وValproic acid و Cyclosporine
7. هبوط السكر في الدم
8. مرض ويلسون Wilson disease
9. مرض باركنسون Parkinson's disease وهو مرض يتميز بوجود الرعشة حال السكون ويخف عندما يحاول مسك شيء وعادة مايكون مصحوب ببطىء في الحركة العامة وتغير في طريقة المشي حيث تكون بشكل مميز ...

كيف تقوم بالعناية المنزلية لمن يعاني من الرعشة في اليد ؟ ( علاج رجفة اليد )

عندما تؤثر الرعشة بالنشاطات العامة والاساسية في الحياة المنزلية يوصى بتقديم� المساعدة للمريض لانجاز اموره التي قد تصبح اكثر صعوبة في وجود تلك الرعشة المؤثرة مثل الاكل والمشي وينبغي اخذ الاحتياطات اللزمة اثناء العمل لتجنب الاصابات التي قد تحدث للمريض ..

عندما يكون القلق والتوتر النفسي سببا لتلك الرعشة يوصى بالاسترخاء ..�
عندما تكون الرعشة بسبب اعراض جانبية لادوية معينة يوصى باستشارة الطبيب لكي يتم� ايقاف الدواء المسبب واستبداله باخر او تقليل الجرعة للتخلص من ذلك العرض الجانبي غير الرغوب فيه.. وهنا تجدر الاشارة الى ضرورة استشارة الطبيب المعالج قبل الايقاف التام للدواء الذي قد يسبب ايقافه دون استشارة طبية زيادة في تلك الاعراض او تفاقم للحالة وقد تصاحبها اعراض انسحابية withdrawal symptoms ...

بالنسبة للرعشة الاولية هناك العديد من الادوية التي تخفف من تلك الاعراض مثل� beta-blockers, gabapentin, primidone, and others وعندما تكون تلك الرعشة شديدة وغير مستجيبة للعلاج الدوائي قد يكون للجراحة دور في العلاج ..

يجب استشارة الطبيب فورا عند حصول الاتي�
1. عندما تكون الرعشة شديدة عند السكون وتقل شدتها عند محاولة الامساك بشيء ما..
2. عندما تطول مدة الرعشة وتزداد شدتها بشكل يؤثر على حياة الفر العملية..
3. عندما تكون الرعشة مصحوبة باعراض اخرى ...

ماذا تتوقع ان عندما تصل الى مقصد الخدمات الطبية العلاجية لطلب الاستشارة؟؟


يبدأ الطبيب عادة بمعرفة التاريخ المرضي وذلك بطرح الاسئلة للحصول على معلومات تفصيلية حول الحالة ثم يشرع بالفحص الاكلينيكي مشددا على فحص الاعصاب وتوابعها ...

وعادة ماتشمل الاسئلة للتاريخ المرضي الاتي :
1. هل الرعشة منتظمة الحركة او غير منتظمة الحركة ؟
2. هل الرعشة بسيطة fine او بالغة الوضوح coarse ؟
3. هل اليدان متاثرتان بالرعشة؟ وهل هما بنفس الدرجة ام هناك اختلاف بينهما؟
4. هل تؤثر هذه الرعشة على استخدام اليد في الامور العامة ؟
5. هل هي حركة سريعة rapid ونبضية rhythmic ؟
6. هل تخف الاعراض والارتعاش عند الراحة وهل تخف بعد النوم ؟
7. هل تزيد بالتوتر والقلق وهل تزيد بالاضطراب النفسي excitements ؟
8. هل تزيد عندما يحاول المريض استخدام يده ؟
9. هل تزيد بجعل اليدين في وضعية معينة مثل مد اليدين والذراعين الى الامام بشكل افقي ؟ وماهي الوضعيات التي تزيد حينها ؟
10. بالنسبة للغربيين يسالون اذا كان تعاطي الكحول يزيد الحالة او يقللها ؟
11. ماهي الاعراض المصاحبة لتلك الرعشة ؟

ماهي الفحوص التي قد يطلبها الطبيب ؟ ( تشخيص الرجفة )

1. فحوص الدم التي تشمل صورة الدم الكاملة CBC مع الصورة التفصيلية لكرة الدم البيضاء blood differential ووظائف الغدة الدرقية Thyroid function test وفحص مستوى الجلوكوز في الدم blood glucose level
2. فحوص البول urine level
3. الاشعة المقطعية للراس Head CT scan
4. اشعة الرنين المغناطيسي للراس MRI of the head
5. دراسات الاعصاب والتوصيل فيها EMG or nerve conduction studies ..

هذه الفحوص لاتطلب الا تدريجيا وفقط عند وجود سبب يكتشف الطبيب المعالج ضرورة التحقق منه اي انها لاتطلب في جميع الحالات وليس كل من لديه رعشة يحتاج الى هذه القائمة الطويلة من الفحوص بل قد يكون التاريخ المرضي مع الفحص السريري كافيا للتشخيص ..


وعندما يتم تحديد سبب الرعشة يمكن علاجها حسب ذلك التشخيص

تقوية الثقة بالنفس

1- اكتب الجوانب الإيجابية التي لديك وركز عليها.

2- اكتب الجوانب السلبية التي لديك وتخلص منها الواحدة بعد الأخرى وسبحان من ليس لديه جوانب سلبية.

3- صادق الأشخاص الذين يتحلون بالأخلاق الراقية التي تعتمد على الاحترام المتبادل والبعيدة عن استعمال الاستهزاء والتندر على الآخرين كي لا تقع في مطبات ذلك الاستهزاء.

4- حاول أن تواجه العلاقات الاجتماعية المختلفة بقوة وعزيمة وإن شعرت بالارتباك فسيطر عليه، واعلم أن أكثر الناس يشعرون بذلك ولكن سيطرتهم عليه تجعل الآخرين لا يشعرون بهذا الارتباك.

5- دافع عن حقك بطريقة هادئة ودبلوماسية بعيدا عن التوتر والغضب لئلا يفسد عليك الفرصة في تحقيق ذلك.

6- مارس رياضة التنفس وذلك بأخذ الشهيق والاحتفاظ به ثم طرحه وكرر ذلك عدة مرات.

7- مارس رياضة الاسترخاء التي تساعد على التخلص من التوتر

8- خذ حماما دافئا يوميا إن استطعت كي يساعدك في التخلص من كهربائية الجسم وإن لم تستطع ضع أرجلك في ماء وملح لفترة 15 دقيقة يوميا.

9- تجنب تناول أدوية أيا كان نوعها بدون استشارة طبيب مختص وبدون فحص وتحليل.

10- خذ قسطا كافيا من النوم كي تعيد توازن ميكانزمات جسمك.

11- تجنب التعب والإرهاق أيا كان نوعه جسميا أو فكريا.

12- قلل من استعمالك للكمبيوتر أو استعمال الأدوات الكهربائية إن شعرت بزيادة في كهربائية الجسم.

13- سيطر على قلقك وتخلص منه في الحال بالطرق التي تجدها مناسبة لك.

14- حاول أن تسيطر على الجوع وذلك بتناول طعام خفيف بين الوجبات وأن يكون محتويا على المواد التي يحتاجها جسمك بشكل خاص.
5- حاول أن تتذكر أو تستعرض المواقف التي حدثت لك سابقا في مراحل النمو التي مررت بها والتي تتعلق بالخوف أو القلق أو تعليقات الآخرين، وتخبرنا بها علها تساعدنا في معرفة السبب الذي أدى إلى ما تعاني منه.

16- اكتب عن المواقف التي تسبب لك التوتر في أوراق ومزقها أو اغسلها أو أحرقها وهذا نوع من التنفيس والتخلص من المنغصات.

17- اقرأ آية الكرسي أو سورة قرآنية تضفي عليك الراحة وترديد أسم الله " القوي " ..
منقول ..

المصدر: نفساني

علاج الرعشة في الطب النفسي ..

الرعشة
أعاني من رعشة مفاجئة في الأطراف
رقم الإستشارة: 31361

د. محمد عبد العليم
......................

السؤال

السلام عليكم

منذ سنوات بعيدة أشعر بالرعشة في الأطراف، يعني لو أمسك بالقلم أو أدخل المفتاح في الباب ترتعش يدي, خاصة أثناء الإرهاق أو الجوع, وعادة أثناء الصباح أستيقظ من النوم وترتعش يداي، ولا أستطيع أن أشير بها أثناء كلامي؛ لأنها ترتعش، وأشعر بذلك في قدمي، وأريد من يدلّكها لي، فحينما أجلس وأضع قدما على قدم أجد أن قدمي المرفوعة تهتز اهتزازات متساوية؛ وذلك حتى بيني وبين نفسي دون أن أتعرض لأحداث يحدث فيها رهاب اجتماعي أو ما شابهه.

كما ينتابني أثناء محاولة النوم نتشة أو رعشة سريعة، يكون مصدرها القدم أو أحد الجانبين في جسمي أو الكتف تكون كمن لمسته الكهرباء فيُنتش الجسم كله معها أو يهتز - إذا صح التعبير - فهذا ما أشعر به, وتمضي في أقل من لحظة, وذلك أيضا يأتي بمعدل مرة أو أكثر في اليوم أثناء الاستلقاء أو محاولة النوم، كما يأتيني في النوم التام ولكن لا أشعر به، فقد أخبرتني زوجتي أنه تنتابني رعشة أو هزة سريعة جدا أثناء النوم قد تكون مرة واحدة, فما هذا الأمر؟ وهل له أضرار؟

ملحوظة: أتناول منذ ثلاثة أشهر دواء" اللسترال" للاكتئاب, والرهاب الاجتماعي, حبتين ليلاً وحبة صباحاً.

الإجابــة

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شوكت حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الرعشة التي تحدث في اليدين أو الرجلين أو في بقية الجسم قد تكون لها أسباب عضوية أو قد تكون لها أسباب نفسية أو قد تكون أسبابها غير معروفة، فمن أكثر الأسباب العضوية التي تؤدي إلى هذه الرعشة والرجفة هي زيادة إفراز الغدة الدرقية، وهنالك علة تعرف باسم (الشلل الرعاشي) وهي تصيب كبار السن نسبيًا، أنت لم توضح عمرك، ولكني أحسب أنك في سن الشباب، ومن الأسباب العضوية أيضًا هو التهابات داخلية في أجزاء المخ أو ما يسمى بـ (جزع الدماغ)، هذا أيضًا قد يؤدي إلى هذا النوع من الارتعاش، ولكن بالطبع هذا الأخير الذي ذكرتُه يكون له تبعات وأعراض مرضية أخرى مثل عدم القدرة على المشي بصورة متوازنة أو فقدان التوازن عند الجلوس أو عند المشي.

ومن الأسباب النفسية: القلق النفسي فهو من أكبر مسببات هذه الرعشة، ويوجد أيضًا سبب لا نستطيع أن نقول أنه نفسي أو عضوي، وهو أن بعض أفراد الأسرة والأسباب الوراثية توجد لديهم مثل هذه الرعشة، و تعتبر رعشة حميدة وتستجب لبعض العلاجات، ومن الأدوية الشائعة الاستعمال عقار يعرف تجاريًا باسم (إندرال IInderal) ويعرف علميًا باسم (بروبرانلول Propranlol).

بالنسبة لما يحدث لك قبل النوم وفي أثناء النوم من شعور كأن هنالك لمسة كهربائية، هذا نسميه بما يشبه الهلاوس الحسية، وهي مرتبطة بالإجهاد النفسي أو الإجهاد الجسدي أو القلق النفسي، وتحدث لبعض الناس في بداية النوم، والبعض الآخر عند نهاية النوم، إذن غالبًا هذه مرتبطة بالقلق النفسي، وهي حالة حميدة جدًّا بالرغم مما تسببه من إزعاج.

ما ذكرته الفاضلة زوجتك بأنه تنتابك رعشة أو هزة سريعة جدًّا أثناء النوم، هذا أمر يستحق الاهتمام والانتباه إليه، لأنه توجد بعض الحالات النادرة يكون هنالك نشاط زائد في كهرباء المخ، البعض قد يسمي هذا بوجود بؤرة صرعية، هذا قد يؤدي إلى هذه الرعشة في أثناء النوم.. أرجو ألا تنزعج لذلك أبدًا، والمطلوب منك هو أن تذهب إلى الطبيب وتطلب منه أن يُجري لك تخطيطا للدماغ، وإذا كان هنالك أي نشاط كهربائي زائد سوف يتم تحديده والعلاج - إن شاء الله تعالى – سهل جدًّا في هذه الحالات.

والمطلوب منك أيضًا هو أن تقوم بفحص الغدة الدرقية، وأحسب أنك قد قمت بذلك؛ لأن هذا فحص بسيط، والأطباء يدركون تمامًا أن أي شخص يعاني من أي رعشة في الأطراف لابد أن نتأكد من أنه لا توجد زيادة في إفراز الغدة الدرقية، عمومًا إذا لم يتم الفحص فأرجو أن تقوم به.

ما ذكرته عن عقار (اللسترال Lustral) - ويسمى علميًا باسم (سيرترالين Sertraline) – فهو عقار جيد جدًّا لعلاج القلق وعلاج التوتر.

أنا لا أعتقد أنك تعاني من رهاب اجتماعي، لأنه ليست لديك مشكلة في المواجهات، هذا ربما يكون ناتجًا من قلق عام، أو ربما يكون من نوع الرعشات التي تظهر لدى بعض أفراد الأسر، وهي غير معروفة السبب.

أقول لك استمر على عقار لسترال وهو عقار جيد، ولكن لديَّ ملاحظة واحدة وهي أن الجرعة التي تتناولها ربما تكون كبيرة نسبيًا، بالرغم من أنها جرعة سليمة، أعتقد يمكن أن تستمر على ثلاث حبات يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم بعد ذلك خفض الجرعة إلى حبتين في اليوم لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك إلى حبة واحدة في اليوم لمدة ستة أشهر أخرى.. هذا ربما يكون ترتيبًا معقولاً جدًّا.

بجانب اللسترال هنالك عقار قد ذكرته لك يعرف باسم (إندرال) لا أعرف إن كان الطبيب قد نصحك بتناوله أم لا، لكن عمومًا هو دواء جيد جدًّا لعلاج مثل هذه الرعشات، جرعته المطلوبة في حالتك هي عشرون مليجرامًا صباحًا وعشرون مليجرامًا مساءً لمدة ثلاثة أشهر، ثم إلى عشرين مليجراما في الصباح لمدة شهرين، ثم عشرة مليجرام في الصباح لمدة شهر، ثم يمكنك التوقف عن تناول الإندرال، ولكن لا مانع من تناوله عند اللزوم إذا كانت هنالك حاجة لذلك.

إذن - إن شاء الله تعالى – الأمر بسيط، وعليك أن تتبع الإرشادات التي ذكرناها لك، وعليك أن تقوم بالفحوصات المطلوبة حتى تكتمل الصورة الإكلينيكية ونطمئن جميعًا.

المطلوب منك أيضًا بالنسبة للنوم هو أن تمارس أي نوع من الرياضة كالمشي وحاول أن تتجنب النوم في أثناء النهار، وحاول أن تثبت وقت الذهاب إلى النوم ليلاً – هذا يساعد كثيرًا – وحاول أن تكون مسترخيًا قبل النوم، ولا تشغل نفسك بأمور الدنيا، حاول أن تركز على أذكار النوم، ويا حبذا لو توضأت وصليت ركعتين، هذا - إن شاء الله تعالى – فيه خير كثير لك، وتجنب شرب الشاي والقهوة بعد الساعة السادسة مساءً؛ لأن كل المشروبات والأطعمة التي تحتوي على مادة الكافيين ربما تكون مثيرة بعض الشيء.

هذا هو الذي أود أن أنصحك به وأسأل الله لك الشفاء والعافية، ونشكرك – مرة أخرى - على تواصلك مع موقعك إسلام ويب.

وبالله التوفيق.

http://www.islamweb.net/consult/index.php?page=Details&id=31361